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女66歲全身型重症肌無力鄧鐵濤方

時間:2019/9/7 18:19:28   作者:www.susanstgp.com   來源:網絡   閱讀:511   評論:0
內容摘要:例25.張某,女,66歲。1996年2月初診。1995年6月下旬晨練時突然出現雙腿無力,騎自行車困難,後逐漸發展為雙上肢無力,不能抬舉,行走困難,眼瞼下垂,複視。在當地醫院診斷為重症肌無力,CT示輕度腦梗塞,經治療後眼瞼下垂有所好轉,但仍四肢無力,不能抬舉,行走困難,生活不能完全自理,時有呼吸困難,朝輕暮重,腹脹硬。以...

例25.張某,女,66歲。1996年2月初診。

1995年6月下旬晨練時突然出現雙腿無力,騎自行車困難,後逐漸發展為雙上肢無力,不能抬舉,行走困難,眼瞼下垂,複視。在當地醫院診斷為重症肌無力,CT示輕度腦梗塞,經治療後眼瞼下垂有所好轉,但仍四肢無力,不能抬舉,行走困難,生活不能完全自理,時有呼吸困難,朝輕暮重,腹脹硬。以溴吡斯的明每日一片維持治療,如停服西藥三天,則全身癱軟無力,生活完全失去自理。經人介紹寫信求治於鄧老。

處方:黃芪90g,黨參60g,白術30g,升麻10g,陳皮3g,柴胡10g,枸杞子15g,山萸肉12g,當歸頭12g,川芎10g,何首烏30g,甘草3g。

每日一劑,三煎日三服。

二診:1996年3月。服藥20劑後,患者呼吸困難及腹脹硬好轉,眼睛視物清晰,四肢無力好轉,可以向上抬舉及上下樓梯,腰酸,大便日2—3次,質軟不成形。上方黃芪增至120g,加五味子10g。

三診:1996年5月。患者4月6日因感冒發熱,停服中藥,病情出現反複,走路無力,行動困難,經治療後感冒痊愈,從24日始複服中藥,10餘劑後,逐漸恢複,可以行走、上下樓梯及做簡單的運動,腹脹好轉,大便日2—3次,質稀溏。上方去五味子,加防風6g,巴戟天12g。

四診:1996年9月。服藥30餘劑,同時進行按摩,患者自覺精神好轉,上下樓梯較前自如,能做簡單的家務,腹脹明顯好轉,納眠可。上主以淫羊藿10g易防風。

五診:1996年11月。服藥30餘劑,四肢無力明顯好轉,可以向上抬舉,生活基本自理,久則覺腰腿沉重,納眠可。守上方,黃芪加至150g,枸杞子加至15g。

六診:1997年3月。上方服用近半年,四肢較有力,能幹基本家務活,無腹脹,納眠可,大小便正常。

處方:黃芪150g,黨參60g,白術30g,升麻12g,柴胡12g,當歸頭12g,陳皮3g,何首烏30g,山萸肉12g,巴戟天12g,鎖陽12g,黃精30g,甘草3g。

七診:1997年10月。上方服用半年,眼瞼下垂好轉,能步行2個小時,上下樓自如,不需用扶手,生活自理,操持日常家務,大便時有稀溏。守上方以肉蓯蓉12g易巴戟天、黃精,黃芪減為120g。

以上方為主加減治療三年,輪換用補藥,或去鎖陽,加巴戟天,或加狗脊、川斷,或加杜仲,或加紫河車,或加鹿角膠,或加關沙苑,暑季酌加佩蘭。患者病情穩定,後發現高血壓,配合降壓藥,病情未見影響,時有感冒,病情也未見反複。


標簽:全身 無力 

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